Подготовка к медицинской реформе

Мы уже писали, что медицину в Украине реформируют:  Терапевтов и педиатров заменят семейными врачами, оптимизируют сеть медицинских учреждений, четко разделят медицинскую помощь на первичную, специализированную и высокоспециализированную, сделают первичную более доступной, а специализированную – более высококвалифицированной и высокотехнологической.

Конечная цель реформы здравоохранения, которая запланирована на 2014 год - подготовка условий для перехода к страховой модели здравоохранения.

Медицинская реформа продолжается, хотя активные дискуссии вокруг нее затихли. Тем не менее, уже в 2012 году она должна перейти на новый этап — перепрофилирование больниц и создание госпитальных округов. Пока что реформа затрагивает лишь четыре пилотных региона, но на деле, как выяснила «Сегодня», чиновники от здравоохранения готовятся к ней и в других областях. И не везде эта подготовка проходит удачно.

СЕМЕЙНЫЕ ВРАЧИ. Первый этап медреформы — выделение из общей системы здравоохранения института семейных врачей. Они будут оказывать помощь при лечении распространенных и простых болезней: инфекционных, типа кори или ветрянки, простудных, легких травм. «Семейных врачей медицинские вузы готовят уже около 10 лет. Но до сих пор эти врачи не выделялись в отдельное звено. Реформа же выделяет их в отдельное звено — создаются центры семейных врачей. Их главная цель даже не лечение заболеваний, а предупреждение болезней, их профилактика. С экономической точки зрения это выгодно и людям, которым не придется тратиться на лечение в больнице, и для страны, которая сэкономит на содержании больниц. По сути это те же самые участковые врачи. Но если к последним шли с кашлем, а если болели, к примеру, почки, то искали уролога, теперь все эти проблемы будет решать семейный врач. При необходимости он направит человека к узкому специалисту. С населением заключаются договора: его подписывает с одной стороны семейный врач, с другой — пациенты. Каждый имеет право отказаться от услуг конкретного врача и заключить договор с другим. Правда, в таком случае может получиться, что придется ехать к врачу в соседнее село», — рассказал замначальника облуправления здравоохранения и курортов Винницкой области Василий Паненко.

К примеру, в Киеве в сентябре функционировало уже 26 центров первичной медпомощи. «Мы осматривали их недавно. Под каждый пункт выделено отдельное помещение. Хороший ремонт, правда, не везде хватает нужного оборудования», — говорит завотделом социально-экономических вопросов Киевского профсоюза медиков Виталий Коваль. Участковые врачи продолжают работать, как и прежде.

ПОДНИМУТ ЗАРПЛАТЫ.

Одна из насущных проблем — нехватка семейных врачей. Студенты-медики пока не горят желанием выбирать именно эту профессию, одна из причин — низкие зарплаты. Куратор медреформы, первый замглавы Администрации президента Ирина Акимова на днях порадовала врачей известием о том, что уже с 2012 года уровень зарплаты отдельных медработников может доходить до 5000. «Реформа здравоохранения предполагает установление прямой взаимосвязи между качеством работы врача и его оплатой. Это будет предполагать систему различного рода надбавок и поощрений, которые может присуждать главврач обычному врачу», — пояснила Акимова. «Сейчас средняя зарплата врача в столичных больницах — 1500—1800 гривен, кое-где доходит до 2300 гривен в месяц. Главврач может, если позволяет фонд больницы, стимулировать врача, но это максимум 20% оклада. Для молодого врача-интерна это 240 гривен, а по проекту бюджета-2012 — 280 гривен», — рассказал Виталий Коваль. «Да, в проекте бюджета повышение зарплат медикам пока не заложено. Но мы еще будем вносить в него изменения», — отметила руководитель парламентского комитета по вопросам здравоохранения Татьяна Бахтеева. Не исключено, что речь идет об уже анонсировавшихся индикаторах, которые разрабатывает Минздрав и которые позволят повышать зарплату медикам в зависимости от качества работы.

ВЛАСТИ: БОЛЬНИЦЫ ЗАКРЫВАТЬ НЕ БУДУТ.

Второй этап реформы — перепрофилирование больниц (см. графику). Он начнется в пилотных регионах со следующего года. Критики реформы говорят, что на деле это означает уничтожение медицинских учреждений — мол, оставят одну многопрофильную на госпитальный округ, а остальные закроют в целях экономии затрат. «Перепрофилирование — это предлог, на деле же это означает уничтожение. Я готовлю депутатский запрос о закрытии в Одессе больницы №7, одной из лучших в городе, под предлогом реформирования. И такое происходит во всех регионах», — говорит депутат от КПУ Евгений Царьков. Коммунисты даже подготовили законопроект, который предлагает остановить эксперимент по проведению медреформы в пилотных регионах. В то же время власти отрицают, что больницы будут закрывать. «В процессе реформы ни одна больница не должна быть закрыта, ни один средний медицинский работник не должен пострадать», — заверяет Ирина Акимова. О том же говорят и местные чиновники. «В Донецкой области ни одна больница не будет закрыта», — заявила замгубернатора, курирующая медреформу, Елена Петряева.

«Закрытия не будет. Но может быть перепрофилирование. Ведь речь идет о безопасности пациентов. Если хирург выполняет одну операции за одну-две недели, он теряет квалификацию. Поэтому такие стационары подлежат перепрофилированию, например, в больницы для лечения хронических заболеваний. Несколько больниц мы уже перепрофилировали в амбулатории семейных врачей. Сейчас проводим аудит больниц, есть такие, где пациентов не было целый квартал или три пациента за квартал. Если нет пациентов, какой смысл платить зарплату?» — говорит Василий Паненко. Любопытно, что в некоторых регионах, где реформа не проводится, все равно занялись проверкой больниц на предмет наличия в них пациентов. «У нас даже по детским отделениям ходят и заглядывают в палаты — на месте ли пациенты, которые числятся на бумаге, или это подушки под одеялом. Это возмутительно, комиссии врываются в палаты, где спят больные дети! Подозреваем, что это делается с целью определить — закрывать ли больницу», — возмущается врач больницы в одном из райцентров Ивано-Франковской области Наталья Т.