Я хотела бы понять для себя. Потому что сравнить мне не с чем, а готовиться, я так понимаю, надо - куда-то же мы идем, хоть и огородами).
Хотелось бы ответов очевидцев - кто живет за границей, сталкивается с этим в повседневной жизни. Ну и наши реалии, конечно, - я знаю, многие сейчас покупают сами или пользуются служебными страховками.
Как это происходит технически? Страховая заключает договора с клиникой или группой клиник, и граждане, покупая страховку, уточняют, в какой из них хотят лечиться?
Когда наступает страховой насморк (например), и человек обращается в клинику, то:
- он просто идет в больницу с полисом и лечится, или доктор просит его подождать недельку, пока страховая все проверит и даст добро на лечение? Насколько оперативно страховое лечение?
- он чувствует, что, возможно, у него гайморит, хочет сделать снимок. Кто должен дать добро? Страховая? А если она решит, что снимок - это дорого, пусть человек пока капли покапает и будет потеряно драгоценное время? Суд? Реально ли добиться чего-то и защититься в нашей стране? (все знают, как автостраховки работают, особенно не очень дорогие - не будет ли так с медициной?)
- сейчас глупый вопрос). Насморк полечили по страховке, вычеркнули, деньги списали. Это все? Следующий насморк платный, или страховка действует на все насморки в году?)
- дальше. Сейчас у нас очень много некомпетентных врачей. Их не уволят в одну минуту - они же и будут лечить нас по страховке. И часто - безрезультатно. Что дальше? Идти к другому врачу за огромные деньги (без страховки это же будет мега-дорого?) Деньги по страховке возвращаются? Или сам заболел непонятно чем, сам виноват?
Пока все, может в процессе обсуждения прояснится то, что я забыла упомянуть).
mashamasha 30 мая 2017, 17:51 1
Страховка мед это хорошо, но если хорошая-то дорого. в основном распространяется на простые болячки.
из плюсов-большинство врачей без очереди, платить ( если нет франшизы) не надо. И лекарства выпишут. Клиники в основном частные, но дешевого сегмента, то есть врачи не всегда хорошие. да и выбора у вас будет меньше если что-то не нравиться.
По болячкам-у вас есть страховая сумма ( например за вашу плату 300 грн в месяц у вас есть на год страховка на 10000 тыс). так вот с каждым приходом высчитывают все из этого страхового лимита. закончится лимит-закончится ваше страховое лечение и все за ваш счет.
И еще, обычно и лекарства по их страховке дорого( вы могли бы купить сами дешевле-но неудобно возмещать потом) и врачи дорогие за прием.
Maryhanchik 30 мая 2017, 19:28
Они просто обосновывают, работала в Корисе, практически не было абсурдных случаев лечения, запомнилось что покрыли перевязку на 5000, потом разбирались, и платил сотрудник который дал гарантию,
MasIn 30 мая 2017, 19:33
Ну у меня тетя работала в корисе, она медик по образованию.
Maryhanchik 30 мая 2017, 19:35 1
Да, там медобразование нужно, но не Боги))) как по мне, там все хорошие врачи были
MarinaK 30 мая 2017, 17:57
Могу написать лишь крохотный опыт, который тут не описан. У меня ребенок застрахован на некоторые виды, так сказать, медицины. Одна из которых - госпитализация. В нашем случае мы получаем деньги за каждый день в больнице + реабилитационные дни, но они оплачиваются в 50% от дня в больнице. Место госпитализации (город, страна) роли не играет. Выплата происходит после представления выписки в страховую. Обычно после получения ими документов, деньги перечисляются в течении недели, максимум двух. Количество дней госпитализации (по нашей страховки) не должно превышать 365 дней за год. А вот в случае операции (хирургического вмешательства), то по договору оно у нас максимум одно в год, точнее оплачиваемое страховой.
MarinaK 31 мая 2017, 11:46
Смотрите. У меня на ребенка немного другая страховка. Насчет лекарств, то я их покупаю за свои деньги и все необходимые обследования тоже за свой счет. Это насчет госпитализации. Если ребенок попадает в стационар, то каждый проведенный день там оплачивается страховой по фиксированной сумме. То есть чем дольше мы лежим, тем больше мы получим)))) После выписки из медучереждения, страховая умножает количество дней проведенных в больнице на 2 - это есть реабилитанционный период, но оплачивает его по 50% тарифу от фиксированной суммы пребывания в стационаре. Это распространяется, например, на кишечную инфекцию или с ГРИППом забрали. На другие случаи госпитализации, такие как: переломы, ожоги, хирургические вмешательства, идут отдельные условия. Но нам, тьфу-тьфу, пока этим не приходилось пользоваться. Надеюсь, и не придется.
MarinaK 31 мая 2017, 11:52
Почему у меня такая страховка? Сразу скажу, что многие страховые учреждения отказываются страховать детей до определенной возраста. Наша страховая согласилась на эту услугу, когда ребенку был год.
MarinaK 31 мая 2017, 11:57
В случае моего желания, все эти процедуры и лекарства, я могу внести в договор, соотвественно возрастет и страховой платеж.
MasIn 30 мая 2017, 18:11 1
У меня был полис страховой:
Я заболела. Позвонила в ассистанс, рассказала о симптомах, меня отправили на выбор в клинику. Ближайшая была интерпайм. Терапевт меня уже ждала, осмотрела, назначила рентген, перед этим созвонилась с врачем квратором, согласовав свои действия. Вернулась со снимком. Ага, воспаление и гайморит. Опять звонит куратору говорит хочу назначить то то и то. Та говорит давайте вместо этого вот это. Ок. Компания оплатила мне процедуры (кукушку), я пришла в аптеку сказав пароль номер полиса и фио мне выдали пакет лекарст.
Позже была операция (плод замер), отпрпвили меня в клинику, операция, медикаменты. На тот момент в кармане денег было только на проезд и мы чудом вспомнили о страховке. Все это она покрыла.
mashamasha 30 мая 2017, 18:57
Страховка вас обслужит только по диагнозу. Никаких супер исследований не будет. И , как я писала, строго сумма в пределах которой вас лечат. Закончилась-конец приятной песни
MasIn 30 мая 2017, 19:23
Конечно важно и какой полис и какая компания. Вот то что я описала, было в ск провидна. Сейчас часто слышу что не берутся за клиентов провидной так как она плохо платит.
MasIn 30 мая 2017, 19:25
кстати, что интересно, моей маме провели по страховке операцию в онкологическом центре, + оплатили анализ (биопсию). Опять же у нас на тот момент не было денег. Но вообще то это не страховой случай.
TanyaMamaMatheus 30 мая 2017, 18:17
у меня самая недорогая, работа оплачивает.
выглядит так.
-але?температура у меня, к врачу бы...
-ок, где территориалъно удобнее?
-лукъяновка
-ок
перезванивают-записали на прийом на Пимоненко,10.каб.15.Врач-РРР.
жду в общей очереди.Рентген-бесплатно по страховке.Лекарства-за свой счет.
моя страховка покрывает лечение в обычных и ведомственных поликлиниках и болъницах.
TanyaMamaMatheus 30 мая 2017, 19:42
я лично обращаласъ один раз))))
MasIn 30 мая 2017, 20:19
Удивлена что платят. Я тоже была застрахована в провидной. В далеком 2010-2011 году. Тогда платила вообще отлично.
sulya 30 мая 2017, 21:15
Marinka_B пришел, сделали тебе что-то серьезное, выписали рецепт на йод, бинтик, и отправили домой лечиться). Никаких тебе благодарностей, оплаты ватки, спиртика и т.д. - ні таке не працює, ліки за свої гроші або полікують анальгіном і іншою фігнблю за 5 грн.
Chupa_chups 30 мая 2017, 19:16
Из заграничного опыта )). Где моя родная-ужасная-украинская медицина, аууууууу ))).
Кто там с кем что заключает, не знаю, у нас пока страховка государственная, и знаю, что не все страховки принимают везде. Т.е. наверное все-таки кто-то что-то заключает )).
Если приключился насморк. Обращаетесь в регистратуру (можно по телефону), записываетесь на ближайшее время. Ближайшим временем к зубнику, например, у меня время ожидания составило месяц. К неврологу - 3 месяца ))). Просто к врачу было быстрее., но зятьку тоже как-то выпало месячное ожидание ). Если состояние острое и проблемное, можно обратиться в скорую ("пешком", чтобы дешевле). Но там, возможно, тоже придется подождать. Сестричка с острой болью (чето там с кистами) просидела 5 часов.
Поход к узкому специалисту нужно заслужить )). Т.е. нужно иметь достаточно показаний для этого, просто на консультацию не слышала чтоб отправляли. Своего невролога еле выпросила ). Не знаю, есть ли частные врачи. И если есть, пройдет ли страховка.
Когда сказала, что есть подозрение на гайморит, мне объяснили, что такого диагноза нет ). На снимок не посылали, назначили спрей. Да. Лекарства в аптеке по назначению врача доступны от нескольких часов до трех дней.
Не слышала, чтобы были свободные лаборатории, куда можно прийти с улицы и сказать: а проверьте мне вот это, потому что я так хочу. Врач отсылает по электронной почте в лабораторию направление, идешь, сдаешь. Направляет, если считает нужным )).
Насморк полечили, деньги списали. Есть страховая сумма, если ее исчерпал, лечись за свой счет.
Короче. Не уверенна, что страховая медицина - это хорошо )).
Marinka_B 30 мая 2017, 22:38
Я иногда на ютубе попадаю на видео имигрантов. Они там все позитивные, конечно, стараются приспособиться. Но мне что-то не нравится )). Я там слышала про ожидание месяцами с зубной болью, да и шарлатанов никто не отменял. Лечить зубы и остальное, что терпит, все едут домой - потому что долго, дорого, и не факт, что профессионально.
Я не хочу так ). Я не то что ярый противник - это надо попробовать, сравнить для выводов. Но вот чисто теоретически, у нас пока система лучше. Поддержать бы ее от государства, продумать, и не менять в корне на страховую
mashamasha 31 мая 2017, 08:43
Вы наверное не поняли, медицина-это золотое дно. В процессе разворовывания-это то что еще не растянули наши торгаши-здания больниц, оборудование.....Да и людишек много развелось. Медицину у нас добьют и успокоятся.
Puppy_in_the_bush 31 мая 2017, 18:24
У моєї гінеколога донька в Німеччині. Розповідала мені як дочка мучилась з головним болем, а її психотерапевт антидепресантами лікував. Коротше, приїхала сюди на місяць, за місяць виявили причину і вилікували.
А колега цієї дочки з отруєнням зміг записатись до лікаря лише аж на місяць вперед.
Olyunja 30 мая 2017, 19:34
В меня обычная карточка (как банковская). С ней к любому врачу. Они сканируют ее и могу попасть на прием.
Для снимка дает добро врач. Следующий насморк бесплатно.
Marinka_B 30 мая 2017, 22:20
Олюня, а где вы живете ?) Такое мне нравится )
Olyunja 31 мая 2017, 10:27
Это в немцев
Marinka_B 31 мая 2017, 13:50
значит я правильно думала)
sulya 30 мая 2017, 21:08
Працюю в поліклініці економістом зараз. Така як вона зараз і нас страхова то краще вже така. Бо страхові заьагають лікувати хворих за 25 грн на день і на ліки не більшк 60 грн.(( Сумно з таких страхівок і такого лікування.Плюс вже колись писала як чоловік проходив медкомісію для страхівки, в них половині мужиків намалювали купу чуть не раків, щоб з роботодавця більше бабла витягти, мод майже всі з високим ризиком. Знаю не погані страхівки дає ПЗУ.
sulya 31 мая 2017, 22:15
не знаю)))
sulya 31 мая 2017, 22:15
така у нас держава
Brend 31 мая 2017, 23:26
Ну вы ж приxодите за деньги купите плёнку на рентген, а чтоб она подняла свою до и потыкала пальчиком это или направление или ещё дай
KsenyaJasm 30 мая 2017, 21:51
Могу заграничный написать опыт.
Но у нас ситуация не мигрантов изначально, считайте аборигенами с гражданством сразу.
Государственных госпиталей и больниц меньше частных.
Скорая как явление - бывает от вашего "страховочного госпиталя", бывает от государственного, бывает от 911 -только транспортируют, стабилизируют, "послушать лёгкие на ночь а то выходные впереди"-сразу мимо.
Если у тебя нет страховки от компании где работаешь, или ты сам ее купил, то идёшь в госпиталь государственный или что-то вроде "поликлиники", записываешься-очереди есть. Большие. Но государственные больницы очень разнятся....
Если у тебя страховка, то ты узнаешь покрывает ли страховая этот госпиталь или ЛЮБОГО частно практикующего врача (у врача спрашиваете работает ли он с этой компанией). Без очереди. По записи.
Есть ещё такая история: идёте лечить зубы, а ваша компания по обычному выписанному частным стоматологом бумажке (в произвольной форме) -отдаёт вам деньги за лечение. Это крупные команиии такое практикуют.
Сопли не лимитированы)
Marinka_B 30 мая 2017, 22:42
Ну про сопли я утрировала )). Но "прослушаться" пару раз в год бывает - чтобы воспаления не допустить.
KsenyaJasm 31 мая 2017, 08:44
Для прослушаться, в моем случае, легче пойти в любой госпиталь частный или к педиатру и не так это дорого. Но это для меня.
Да и вообще у нас все врачи в "клане", или "околомедики", эти вопросы решаются быстро.
Единственное, что все сложные операции (не из разряда хочу грудь пятого размера), лечение онко и тд при наличии гражданства (иногда и без него)-бесплатны, детям лекарства бесплатны.
KsenyaJasm 31 мая 2017, 08:48
Вот внизу читаю про "звонки". У нас это не так работает, у мужа есть страховка, она нас покрывает полностью, но ребёнка "больше", чем меня. И у меня была страховка от компании, вернее организации (очень масштабная мировая) - я знаю и так какие госпитали работают с моей страховкой. Я никуда не звоню! Просто еду и показываю свой айди. Все.
Alinnnka 30 мая 2017, 22:47
Наш многолетний опыт с Про100 страхування: от насморка (ой, темп 37,1, мне б врача домой, дада конечно, вот вам нурофен, промывалки в нос и ещё ведро всего, выздоравливайте) до скорой в жопу Карпат к ребенку с темп 40 и фибрильными судорогами. Очень довольна, в гос клиники не ходим, в основном Добробут. Но лучше не болеть)))
Brend 31 мая 2017, 13:40
Алинка, какая цена полиса и как платить ежемесячно или ежеквартально?спс
Alinnnka 31 мая 2017, 15:08
Не скажу точно, это копроративная программа у мужа на работе
MasIn 31 мая 2017, 22:10
если корпоративный пакет то скорее всего ежемесячо.
Oluna 30 мая 2017, 23:06 1
Опишу свой опыт. У нас корпоративная страховка, по корпоративным скидкам, половину оплачивает компания. Я застраховала себя и ребенка. Выходит 700 грн в месяц. Клиники до 4+ без фрашизы. В Борисе, Добробуте франшиза 20%. Скажу сразу - мне выгодно. Я уже за 4 месяца окупила свои затраты за год.
Как происходит. Ребенок заболел - звоню в ассистанс. Они предлагают врача. Но можно вызвать свою участковую, страховая компенсирует все лекарства, которые она выпишет (у нас нет ограничений по лекарствам, есть только некоторые болезни в исключения). Попадали в больницу с малым по страховой, вез Добробут, но мест в частных не было, поехали в государственную. Все лекарства в больнице компенсировпла страховая. Или, например, у меня закружилась голова, звоню - записали к невропатологу. Он тут же назначил рентген и узи сосудов, выписал лекарства, страховая компенсировала. Все сделала в тот же день. Назначил массаж, страховая тоже компенсировала. Еще большой поюс - от обычных болячек у меня уже огромный пакет лекарств, лечится вся семья, если надо.
Когда отказывают - была у маммолога, все проверили, все нормально - мамограмма, узи, анализ на пролактин, но мамолог, потому что я долго не была, направил провериться у гинеколога, написала подозрение на аднексит. У гинеколога тоже - прием, анализы. Гинеколог - а давайте проверим щитовидку, ну просто так - вот уже в этом страховая отказала. То есть должен быть врач, диагноз, который не в исключениях ( типа зппп) и тогда компенсируется любое обследование и лечение. На лекарствах тоже не особо экономят, дают то, что выписывает врач, в основном. Как то так.
Сейчас малому нужно сделать анализ крови на глисты и аллергопробы, аллергия и инвазии в исключениях. Поэтому в свою поликлинику или за деньги...
Oluna 30 мая 2017, 23:11
Еще добавлю - мне нравится, меня устраивает. Мне спокойней за ребенка, даже, когда можно позвонить в ассистанс и проконсультироваться. Приятно, когда они сами звонят, спрашивают, как ребенок, которому ночью скорую вызывали? Может Вам врача сегодня на дом организовать?
Marinka_B 31 мая 2017, 00:05
Вот это неплохая вроде). Здесь я хотя бы понимаю смысл страховки: ты платишь за удобство, ну и видишь выгоду - экономишь на лекарствах, процедурах, анализах.
Если есть возможность делить стоимость с компанией или оплачивать самостоятельно - удобно
JuliS 30 мая 2017, 23:34
Я и ребёнок застрахованы через работу мужа.
На старой работе была Провидна. У меня франшиза 50%, у мужа 10, у ребёнка 20%. Брендовые клиники, как они из называют, Добробут, Медиков, Борис- франшиза больше. Государственные и ведомствнные поликлиники без франшизы вообще. Не знаю как сейчас, но до 2014 года Провідна вроде всем платила. Мне оплатили ведение беременности в ЖК при Железнодорожном роддоме. Без франшизы, но вариантов стать на учёт в частную клинику не было, только в ЖК при роддомах. С родами аналогично. Давалось на выбор три или четыре роддома. Но два из них оказались на мойке летом, а в Киевский областной я не захотела, очень плохие отзывы. Поэтому рожала в 3м, страховая оплатила 3 тыс грн благотворительного взноса (отдельная палата, лекарства, за выбор врача все стоило по 1 тыс грн), ну а врачу с которым договорилась, уже платили сами конечно же. И потом первый год жизни ребёнка очень выручила страховка. Пару раз сходила в районною поликлинику, и поняла, что не хочу больше. Только к неврологу ходили. Остальные вопросы, в том числе патронаж ежемесячный - по страховой. Вакцинация не входила в страховку. Были и отказы. Например, назначили малому массажи при гипертонусе плюс были ещё проблемы по неврологии - не покрыли, гипертонус это мол в рожденное, мы не покрываем.
На новой работе Инго страховая. За мужа платит работа, я плачу сама, но по льготным условиям, дешевле, чем с улицы прийти застраховаться. Но зато нет франшизы вообще. Я за этот год уже столько наболела, что наверное отбили страховку полностью. Малого в этот раз не страхование, очень дорого...
Моя опыт страховой медицины очень положительный. Но судя по тому, что писали выше, не все страховки столь приятны. Особенно за границей.
Nadyushka 31 мая 2017, 00:18
Технически работает так. Насморк-звоню в страховую и говорю о страховом случае и клинику,в которую хочу(если есть предпочтения)+время и дату. Они записывают и отвариваются мне. Иду в указанное время к доктору,тот осматривает и назначает анализы/обследования и т.д. Созванивается со страховой для подтверждения этих действий,те говорят ок и я иду делаю всё необходимые процедуры. Потом повторная консультация при необходимости и назначение медикаментов. Далее в аптеку, предъявляются полис и забираю лекарствп(если плозо-то доставка домой).
Nadyushka 31 мая 2017, 00:19
отвариваются-отзваниваются
Nadyushka 31 мая 2017, 00:39
Забыла про ребенка написать- патронаж+вакцинация+страховой случай=все входит в пакет. Очень сэкономили на прививках.
Медикаментов дома всегда полно :) за страховку свою ничего не плачу вообще(франшизы тоже нет) за малыша оплатила частично (40%)
Nasturtium 31 мая 2017, 11:16
У моих друзей дочки блезняшки 1,5 года. Живут в Германии. Папа был в гостях и я расспрашивала про врачей для детей и как это все выглядит.
Например температура - они едут к педеатру на прием, она смотрит выписывает им лекарства - все бесплатно. При педиатра они могут спокойно поменять, они не привязаны к нему местом жительства.
Когда увидели у одной девочки чуть посинении носогубной складке и сказали педиатру, она выписала направление на УЗИ сердца. Его делали бесплатно.
Был вопрос с консультацией ортопеда. Им нужен был один профессор. У него очередь на несколько месяцев. Можно поти к другому, будет быстро.
Они решили пойти к другому крутому врачу срочно, но заплатили за прием 150 евро. При этом он выписал им направление на лечебную гимнастику - ходили бесплатно.
То есть детей осматриваю постоянно и круто. На любую жалобу реагирует и назначают если надо доп обследование.
Когда жена была беременна, то почти все было бесплатно, платили за дополнительные какие-то анализы, могу узнать. Но если учесть сколько обошлась мне моя беременность, там им было дешевле))
anyta_belka 31 мая 2017, 14:03
Опишу свой опыт.
Страховка корпоративная, оплачивает полностью компания (сейчас полис классик, если хочется какой-то улучшенный - в прошлые годы можно было доплатить свои деньги, в этом году - не знаю).
Теперь к Вашим вопросам:
1. Как это происходит технически? Страховая заключает договора с клиникой или группой клиник, и граждане, покупая страховку, уточняют, в какой из них хотят лечиться? – при покупке полиса Вы получаете адресную программу ЛПУ, в которых Вы можете обслуживаться. Какие-то с франшизой, какие-то без нее.
2. Наступает страховой случай:
1) звоните в ассистанс и говорите, что беспокоит Вас (! Важно – наша страховка не покрывает проф.осмотры, только острые случаи. Поэтому позвонить и сказать, хочу проверить сердце – не вариант. Звоним и говорим, к примеру, болит сердце, нужна консультация).
2) вам предлагают на выбор клиники, куда можно пойти. Если у вас есть пожелание – озвучиваете их. В отношении как просто клиники, так и конкретного врача в клинике.
3) идете на прием к врачу. Врач назначает лечение/доп. обследование – звонит в страховую и согласовывает с ними. Если страховая не покрывает назначение – Вы платите самостоятельно (обычно не покрывают, если заболевание или конкретные препараты в страховой в исключениях. По моему опыту отказа в доп.обледовании или назначенных препаратах просто из-за того, что страховая не согласна с схемой лечения врача не было, не покрывали только часть лекарств, которые были в списке исключений)
3. Полечили насморк раз, значит второй не полечат? – нет, у вас есть лимит на лечения на год. Пока Вы его не исчерпаете можете лечить насморк хоть 100 раз.
4. Некомпетентный врач – т.к. у вас есть возможность выбора врача самостоятельно вопрос неактуальный. Если врач, к которому Вы хотите попасть работает в клинике, с которой у страховой нет договора, Вы можете пойти к нему (предварительно согласовав визит со страховой), а потом подать документы на компенсацию затрат
Oluna 31 мая 2017, 14:31
Да, у нас точно такая же схема)
Nezzabudka 31 мая 2017, 14:48
Мой опыт лечения по страховке. Страховка корпоративная.
Когда возникает проблема и у меня нет врача хорошего - звоню в страховую, описываю проблему, они определяют какой специалист мне нужен, интересуются где мне удобно териториально или есть конкретная клиника куда я хочу попасть. Мой гинеколог работает в многопрофильной клинике, по этому я всегда выбираю именно это клинику. Мне так удобно. По счастливой случайности Страховая сотрудничает с клиникой этой. Меня записывают на ближайшее удобное мне время. прихожу, врач определяет предварительный диагноз, при необходимости назначает дообследование, лечение. Все согласовывает в телефонном режиме со страховой. Если дообследование в этой клинике - страховая все так же в телефонном режиме подтверждает гарантию. Если в другом месте - записывает в другое место. На повторную консультацию записываюсь сама, звоню в страховую, говорю что записалась на такое-то число к такому-то врачу, они перезванивают в клинику и подтверждают, что покрывают этот визит.
Лечение - страховая работает с определенными аптеками и лекарства или доставляют курьером, или забираю где мне удобно в аптеке.
Если у меня к примеру стоматолог свой проверенный годами, но его клиника не сотрудничает со страховой, я записываюсь к нему, звоню в страховую, описываю проблему, предупреждаю что буду подавать на возмещение. У стоматолога оплачиваю сама, прошу пакет документов для страховой, отправляю документы в стразовую с заявлением, страховая возмещает мне потраченные средства в рамках лимита.
Страховая покрывает не все лечение, не все обследования, все это прописано в договоре.
На данный момент я очень довольна.