Захворювання молочних залоз

Мастит – запалення молочної залози.                                                   

   Запальний процес може обмежуватись молочними протоками, при прогресуванні – переходить на залозисту тканину. Спершу вона просякає серозним ексудатом. Далі розвивається дифузна гнійна інфільтрація паренхіми залози, з’являються дрібні вогнища гнійного розплавлення. При їх злитті формуються абсцеси. Обширні тромбози судин сприяють виникненню ділянок некрозу.                                                                                                            Найчастіше зустрічається лактаційний (82%, при цьому 65% жінок першонароджуючі).    

  Скарги: Початок захворювання, як правило, гострий. В більшості жінок захворювання починається затримкою виділення молока, появою затвердіння молочної залози, швидко наростаючими болями. Біль інтенсивний, може носити пульсуючий характер, не віддає, посилюється при пальпації залози.  Швидке підвищення температури до високих цифр (39-400С). Внаслідок гнійної інтоксикації розвиваються загальна слабість, нездужання, головний біль.        

  Лікування залежить від форми маститу. При початкових формах захворювання – серозній та інфільтративній, проводять комплексну консервативну терапію, при гнійних – оперативне втручання.    

  Профілактика  виникнення маститу розпочинається до пологів:  усунення внутрішніх джерел інфекції, навчання майбутньої матері правилам годування дитини та підготовки молочних залоз до годування. Профілактика після пологів: запобігання виникненню тріщин сосків, їх лікування, запобігання виникненню застою молока.

 Мастопатії – доброякісні пухлини молочної залози, викликані проліферативними змінами тканин залози, які розвиваються в період менструальної функції.        Найчастіше розвиваються у віці 30-50 років. В окремих випадках прогресування проліферативних процесів може призвести до розвитку раку.                          Виділяють вузлову  та дифузну форми мастопатії. Вузлова особливо небезпечна переходом в рак.                                                                                                     

  Скарги:  біль в молочній залозі, який з’являється в середині менструального циклу або перед місячними. Біль може носити колючий, стріляючий характер з віддаванням у спину, шию, супроводжується ущільненням залози, деколи виділеннями з сосків.                                                                                                 При дифузних мастопатіях пальпаторно визначають ущільнення по всій залозі або частіше в верхньозовнішньому квадранті. Окремі дрібні щільноеластичної консистенції утвори вказують на переважання кістозних елементів. При вузлових формах визначають ущільнення частіше з гладкою поверхнею, болюче при пальпації. Вогнище рухоме, з шкірою не зв’язане, в положенні хворої лежачи не пальпується, пахвові  лімфовузли не збільшені.                                                     

  Лікування:  При вузлових формах мастопатії показано тільки оперативне лікування з невідкладним гістологічним дослідженням препарату.                           При дифузних мастопатіях лікування консервативне. Воно направлене на регуляцію порушень функції залоз внутрішньої секреції, лікування захворювань жіночих статевих органів, припинення проліферативних процесів в молочній залозі. 

 Рак молочної залози  – злоякісна епітеліальна пухлина, яка має декілька клінічних форм: а) початкова (непальпабельна), б) вузлувата, в) дифузна, г) рак Педжета.                                                                                                                Серед визначальних факторів, які сприяють виникненню раку молочної залози, виділяють порушення ендокринних взаємозв’язків, таких як:                          

1. Раннє настання менструацій і пізнє їх припинення;             
2. Відсутність статевого життя і вагітностей;                       
3. Штучне переривання вагітності;                                       
4. Короткочасне грудне вигодовування  або повна відмова від нього.
5. Застосування гормональних і хімічних контрацептивів, особливо довготривале (від 3 до13 років), а також у віці 13-19 років до перших пологів;                         
6. Дисфункція щитоподібної залози, гіпофізу, наднирників, яєчників; 
7. Значне збільшення маси тіла (понад 80 кг) в жінок менопаузального віку;       
8. Запальні процеси статевих органів, пухлини яєчників, матки, захворювання печінки, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба;                                                       
9. Травма молочної залози, перенесений мастит (рубці).                         
10. Онкологічно обтяжена спадковість. 

Симптоми різних форм раку молочної залози:                                  

  Початкова. Дана форма є доклінічною стадією розвитку пухлини, діагностика якої базується на застосуванні додаткових спеціальних методів обстеження – мамографії, УЗД, пункційної та ексцизійної біопсії, радіонуклідного обстеження. Реальною можливістю, яка забезпечує збільшення частоти раннього розпізнавання пухлин є систематичне профілактичне обстеження жінок, особливо тих, які входять до групи підвищеного ризику.                           

  Вузлувата. Клінічним проявом цієї форми є наявність щільного вузла в тій чи іншій ділянці молочної залози (частіше у верхньозовнішньому квадранті). При пальпації вузол обмежено рухомий, поверхня бугриста. Можуть спостерігатись шкірні симптоми: втягування шкіри, зморшкуватість. При запущеному процесі з’являється симптом лимонної шкірки над пухлиною  та за її межами, проростання шкіри пухлиною з утворенням виразок, потовщення, втяжіння і фіксація соска, збільшення пахвових лімфатичних вузлів.                           

Дифузний рак об’єднує наступні форми:                                                               

• Набряково-інфільтративну;                                               
• Панцирну;                                                              
• Маститоподібну;                                                  
• Бешихоподібну.                                                                                        

  Набряково-інфільтративна форма зустрічається частіше в молодих жінок, нерідко в період вагітності і лактації. Молочна залоза при даній формі збільшена, шкіра її пастозна і набрякла. Може бути невелике почервоніння. Є лимонна  шкірка. Пухлинний вузол, як такий, не визначається, а пальпується ущільнення по типу інфільтрату без чітких контурів.                                                      

  Панцирний рак характеризується пухлинною інфільтрацією як самої тканини залози, так і всієї товщі шкіри та підшкірної клітковини. Залоза зменшена, підтягнута догори, фіксується до передньої грудної стінки. Шкіра стає щільною, пігментованою, нерухомою. На її поверхні з’являються множинні пухлинні вузлики, частина яких вкривається виразками і кірочками.                    

  Маститоподібний рак. Молочна залоза збільшена, щільна, обмежено рухома по відношенню до грудної стінки. Відмічається шкірна гіперемія, підвищення температури шкіри. Пухлина швидко інфільтрує всю тканину залози, поширюючись на шкіру, ретромамарну клітковину, грудні м’язи. Перебіг захворювання швидкий.                                                                       

  Бешихоподібний рак проявляється дифузною пухлинною інфільтрацією молочної залози, при якій відбувається внутрішньошкірне поширення пухлини по лімфатичних судинах. Шкіра залози вкривається рожевими плямами з нерівними, язикоподібними краями, зовні нагадуючи бешиху.Гіперемія може поширюватись на шкіру грудної стінки. Перебіг захворювання гострий з високою температурою.

   Лікування раку молочної залози залежить від стадії процесу, форми росту пухлини, її морфологічної будови,  віку  та стану хворої. Воно, як правило, комбіноване і комплексне.                                                                                              Прогноз: Ефективність терапії залежить від стадії захворювання. Після комбінованого лікування 5-річна тривалість життя становить 50-60%.

Бережіть своє здоров'я)