Клумбовцы, вероятно, кто- то из вас сталкивался с такой ситуацией и сможет разложить по полочкам?
Ситуация:
Работодатель страхует своих работников, оплачивая львиную долю мед. страховки.
Застрахованный, за неделю до окончания договора со страховой, обращается в структуру, получает всю необходимую помощь и благополучно выздоравливает. Проходит несколько месяцев, заканчивается договор со страховой Х, компания подписывает новаый договор со страховой У и раздаётся звонок из страховой компании Х, где предъявляется культурная претензия о том, что страховаяХ не оплатила и не закрыла счёт в такой- то клинике, т.е. подставив своего уже бывшего клиента. У меня вопрос : кто в таких случаях должен компенсировать убытки - застрахованный, кот. по срокам вписался в обслуживание или страховая, кот. по неясным причинам, не закрыла счета?
Thor_SR 24 октября 2014, 12:09
Зариш, ну конечно же страховая. Вы ведь выполнили все условия застрахованного лица: обратились вовремя, предоставили список лекарства и процедур проведенных в клинике и их стоимости. Дальше все проблемы уже страхователя. Тем более что вы же не с клиникой договор подписали а со Страховой, а Страховая уже с клиникой, так какое ваше дело что в их двухсторонних отношениях наступил разлад, можете только посокрушаться участливо и послать на свиданье))).
Iryna_Darina 24 октября 2014, 12:50
только страховая.
на момент действия договора, страховая гарантировала вам медобслуживае, а не вы сами.
в последнее время оч часто страховые не расчитваются с мед учреждениями
Elena_MF 24 октября 2014, 13:28
"За неделю до окончания договора со страховой, обращается... получает помощь, выздоравливает.."
"проходит несколько месяцев, заканчивается договор со страховой Х"
Zariwa 24 октября 2014, 13:36
?
Elena_MF 24 октября 2014, 16:38
Счета были выставлены, когда договор еще действовал ? Потому что в первом абзаце он обратился за неделю до окончания и получается за это же время успел выздороветь. А во втором договор действовал еще несколько месяцев.
Zariwa 5 ноября 2014, 21:20
Пациент обращался по страховому случаю 1.01, получил всю необходимую помощь и начал лечение назначенными препаратами, что привело к успешному выздоровлению, о чём страховая не требует уведомлять, в виду ненужности больничного. В итоге, договор закончился 7.01, а через время раздался звонок пациенту-должнику, но договор заключался не на прямую с пациентом, а с организацией, которая не продлила договор, а расторгла, подписав с другой страховой.
Vasilisa_3 24 октября 2014, 13:38
какие убытки?
вы там кафель в туалете поотковыривали?
так как вам проводилась консультация- значит договора клиника/СК действовали.
Поверьте, если СК в должниках числиться, болеющего нежно выпихают на улицу, дальше рецепции он не пройдет.
Vasilisa_3 24 октября 2014, 14:46
вот наклацала :(